آتل

آتل 'ātel (اسم) [فرانسوی: attelle] (پزشکی). تخته بند. (به انگلیسی splint ). هر نوع وسیلۀ محکم که برای ثابت نگه‌داشتن عضو آسیب‌دیده.

همچنین

آتل بندی نوعی روش موقت در مواقع اورژانس جهت ثابت نمودن عضو صدمه دیده است. با توجه به اینکه در مواردی مانند شکستگی استخوان، دررفتگی و یا ضرب دیدگی، حرکت عضو آسیب دیده موجب افزایش احتمالی آسیب‌ها میگردد بیحرکت نمودن آن ضروری است. در بیمارستان برای بیحرکت نمودن اغلب از روش گچ گیری یا جراحی و تثبیت قطعات شکسته استخوان با گذاشتن فیکساتور (پلاتین) استفاده میکنند ولی در موارد فوریتهای پزشکی میتوان با قراردادن دو جسم ثابت مانند دوقطعه چوب یا لوازم مشابه در اطراف بافت آسیب دیده و پیچیدن باند یا پارچه به دور آن اینکار را انجام داد. به این روش آتل بندی می گویند.

انواع آتل عبارتند از: آتل خشک (مثل یک تکه چوب یا صفحه فلزی)، آتل نرم مثل بالش یا ملحفه چندلا شده، آتل کششی و آتل بادی یا پلاستیکی (از بازوبند فشارسنج یا لباس ضد شوک بادی و وسایل شبیه آن نیز می‌توان به عنوان آتل بادی استفاده کرد.)

قوانین آتل بندی

ابتدا زخم های باز را پانسمان کنید و بعد آتل بندی کنید.

آتل باید به قدر کفایت بلند باشد که نه تنها عضو شکسته، بلکه مفاصلی را که در بالا و پایین شکستگی قرار دارند، را نیز بی‌حرکت نماید.

در صورت وجود آتل‌های فلزی پیش ساخته که برای هر عضوی مخصوص ساخته شده از آنها استفاده می‌کنیم در غیر اینصورت از وسایل موجود استفاده میکنیم.

قبل و بعد از آتل‌بندی نبض عضو شکسته مورد بررسی قرار گیرد تا اگر در طی آتل‌بندی مسیر گردش خون بسته شده، مشخص گردد.

جستارهای وابسته

شکستگی استخوان

منابع

یانگسون، رابرت مرداک. کمک‌های اولیه. نشر عصر کتاب، ۱۳۷۹
سایت هلال احمر جمهوری اسلامی ایران
رده‌ها: اقدامات درمانیکاردرمانی
ویکی پدیا

Une attelle est un dispositif destiné à contenir un membre ou une articulation. Les attelles sont utilisées principalement lors d'atteinte ou suspicion d'atteinte traumatique (choc, coup, chute, faux mouvement). Elles se portent également après que le diagnostic médical est posé, notamment dans les cas de rhumatisme pour mettre au repos l'articulation, de tendinite, de fracture, de sutures tendineuses, de flexum pour gagner une plus grande amplitude articulaire. L'indication du port d'une attelle peut être très diversifiée.
Dans certaines situations, il peut être utile d'employer également une écharpe pour soutenir le poids du membre supérieur.
Il s'agit de contention provisoire (comme toute contention externe à quelques jours près) pour le transport de la victime vers la structure de soins, mais il peut également s'agir d'une contention intermittente prescrite par un médecin (par exemple, une attelle cruro-pédieuse pourrait être portée pour contenir un genou, privé d'appareil extenseur compétent, lors de la station debout, et être enlevée la nuit/ une attelle Kleinert se portent au moins trois semaines et demie jour et nuit… ).
Les attelles sont de différentes tailles et formes suivant le membre à immobiliser (avant-bras, bras, jambe,…) et suivant la morphologie (notamment l'âge) de la victime. Elles peuvent être semi-rigides, statiques et dynamiques.
L'ancien mot pour « attelle » était « éclisse », on parlait d'« éclisser un membre ».
Sommaire [afficher]
Selon le segment contenu[modifier | modifier le code]

Membre inférieur[modifier | modifier le code]
Membre supérieur[modifier | modifier le code]
Main[modifier | modifier le code]
L’attelle enserre le poignet, la base de la main et le pouce à l’aide de 4 bandes velcro. 3 bandes maintiennent l’alignement du poignet le long de l’avant-bras, la quatrième fait le tour du pouce

Attelle d’immobilisation du poignet et du pouce
Doigts[modifier | modifier le code]
Pour réaliser une attelle d'un doigt vivant un rhumatisme, il faut coller ce doigt à un autre. Une barre de carton entre les 2 doigts avec quelques morceaux de sparadrap suffiront.
Les différentes attelles[modifier | modifier le code]

Écharpes[modifier | modifier le code]
Article détaillé : Écharpe (médecine).
Les écharpes sont des triangles rectangles de tissus d'environ un mètre de côté. Elles peuvent se poser de trois manières :
écharpe droite pour soutenir une fracture de l'avant-bras ou du poignet (immobilisation provisoire) ou pour soutenir une attelle de membre supérieur ;
écharpe droite et contre-écharpe, pour une fracture du bras ;
écharpe diagonale pour un traumatisme à l'épaule.
Attelles gonflables[modifier | modifier le code]
Les attelles gonflables sont désormais déconseillées par le ministère de l'intérieur, direction de la sécurité civile (source : GNR PSE 2 Chap. 8 page 38) (téléchargeable sur secourisme.info).
Il existe d’autres types d’attelles, dont l’utilisation n’est pas recommandée du fait de leur difficulté de mise en place et du fait des complications qu’elles peuvent engendrer (attelles gonflables).
Elles sont en matière plastique lavable. La rigidité est assurée par la pression de l'air. Elles sont maintenues autour du membre avec un système de boutonnière ou de fermeture à glissières. Elles peuvent être également utilisées en thérapie en cas de spasticité.
Leurs avantages sont :
le faible coût ;
la légèreté et la facilité de rangement (elles prennent peu de place) ;
elles sont invisibles aux rayons X et peuvent donc être laissées en place pour les radiographies.
Leurs inconvénients sont :
le gonflage se faisant à la bouche, l'hygiène est de ce fait un problème.
elles sont fragiles ;
elles ne peuvent pas s'adapter à une déformation, et pour les membres inférieurs la jambe et la cuisse doivent être alignés, ce qui peut nécessiter une réduction de la fracture et un réalignement du membre, ce qui ne se fera que sous le contrôle d'un médecin et après sédation ou par une équipe secouriste formée et seulement après avis médical du SAMU (l'opération étant extrêmement douloureuse), avant la pose de l'attelle.
Attelles préformées modelables[modifier | modifier le code]
Les attelles préformées modelables, dites parfois « Aluform » (marque commerciale, il existe aussi les Aluderm, Blue Splint…), sont constituées de lames d'aluminium déformables entourées de capitonnage. L'attelle prend la forme d'une gouttière, éventuellement coudée, que l'on place autour du membre. La face au contact avec le membre est plastifiée (lavable et désinfectable), l'autre est en velours pour permettre de fixer des sangles Velcro (scratch).
Les premiers modèles (attelle de Kramer, attelle de Zimmer) consistaient en une gouttière en grillage d'aluminium ; après avoir déformé l'attelle, il fallait la garnir, la rembourrer, puis l'attacher au membre avec des liens.
L'attelle est déformée afin de respecter la position du membre et ses éventuelles déformations. Si cela ne suffit pas, le membre devra être réaligné ou la fracture réduite, ce qui ne se fera que sous le contrôle d'un médecin et après sédation (l'opération étant extrêmement douloureuse).
Une fois l'attelle mise en place, on positionne les sangles. Celles-ci ne doivent pas être passées là où la personne ressent une douleur (siège supposé du traumatisme).
Sur les parties qui risquent de fléchir, on pose les sangles en croix (croisement dans le creux du coude pour le membre supérieur, sur le genou et dans le coup de pied pour le membre inférieur). Puis on termine pour que les extrémités soient tenues. Soit :
membre inférieur :
2 sangles en croix dans le coup de pied,
2 sangles en croix sur le genou,
une sangle transversale en haut de la cuisse.
membre supérieur :
1 sangle transversale au poignet, éventuellement qui fait le tour du pouce pour éviter une rotation (pronation/supination),c'est la sangle la plus étroite
2 sangles croisées dans le creux du coude
une sangle transversale en haut du bras.
Bien sûr, il faut savoir s'adapter au traumatisme et au matériel.
Une fois toutes les sangles posées, on recontrôle leur serrage (plus on pose de sangles, plus les premières se relâchent). Le serrage devra être suffisant pour assurer une bonne immobilisation, mais pas excessif afin de ne pas comprimer le membre.
Les attelles préformées représentent sans doute le meilleur rapport fonctionnalité/prix et sont robustes. Par contre, elles ne sont pas invisibles aux rayons X, et ne peuvent pas s'adapter aux grandes déformations.
Attelles de traction[modifier | modifier le code]
La fracture du fémur (os de la cuisse) est un traumatisme délicat à prendre en charge, notamment en raison du risque d'hémorragie, l'artère fémorale passant le long de cet os. La prise en charge est normalement médicale : le réalignement du membre est délicat et nécessite une sédation.
Le transport nécessite habituellement la pose d'une attelle de traction : cette attelle prend appui sur la hanche ou le haut de la cuisse, et sur le pied ou la cheville, et exerce une force maintenant la rectitude du membre inférieur.
Il existe plusieurs dispositifs pour exercer cette force. Les systèmes les plus modernes sont des systèmes à piston, la force étant réglable par la pression que l'on y met.
Il existe plusieurs modèles : attelle de Thomas-Lardennois, attelle de Donway, attelle de Davis 1, Kendrick traction device (KTD).
Les principaux inconvénients sont :
la nécessité de sédater, la mise en traction pouvant être extrêmement douloureuse (mais cela concerne toutes les réductions de fracture) ;
en raison de la force exercée, le risque de nécrose des parties où s'appuie l'attelle ;
elle ne doit pas être gardée plus de 6 h.
Collier cervical[modifier | modifier le code]
Article détaillé : Collier cervical.
Le collier cervical sert à immobiliser les vertèbres cervicales, c'est-à-dire le cou : il restreint les mouvements de la tête par rapport aux épaules. Il est complémentaire d'un dispositif d'immobilisation de la colonne vertébrale.
Attelles à dépression[modifier | modifier le code]
L'attelle à dépression la plus communément utilisée est le matelas immobilisateur à dépression (MID, ou matelas « coquille(R) » inventé par Jean LOEB), pour l'immobilisation du dos et du bassin. Il existe aussi des attelles de membre.
C'est une enveloppe étanche en toile plastifiée (lavable) contenant des billes de polystyrène et fermée par une valve à robinet. Lorsqu'elle contient de l'air, les billes bougent librement et on peut mouler l'attelle autour du membre. Lorsque l'on aspire l'air avec une pompe (on « fait le vide » dans l'attelle), la dépression plaque les billes les unes contre les autres (avec une force d'une tonne par mètre carré) ce qui rigidifie l'attelle.
Ces attelles permettent de s'adapter aux grandes déformations, ce qui est la principale limitation des autres attelles. Par contre, elles sont chères et fragiles, et leur temps de mise en œuvre est plus important. Elles sont très efficace pour les membres inférieurs, moins pour les membres supérieurs, notamment en raison de difficultés pour bloquer le coude.
Plan dur[modifier | modifier le code]
Article détaillé : Plan dur.
Le plan dur est une planche rigide (en bois, aluminium ou plastique) que l'on glisse sous le dos d'une victime afin d'immobiliser la colonne vertébrale. L'immobilisation n'est complète qu'avec un collier cervical, un calage latéral et des sangles pour plaquer la victime. C'est une alternative au matelas immobilisateur à dépression.
Attelle d'extraction[modifier | modifier le code]
Article détaillé : Attelle d'extraction.
Cette attelle est un corset qui permet l'immobilisation de la colonne vertébrale et facilité les manœuvres de désincarcération.
Attelles improvisées[modifier | modifier le code]
revue pour former une gouttière
immobilisation d'un doigt par un autre
utilisation de bouts de bois et de liens
Attelles moulées sur mesure[modifier | modifier le code]
La demande est souvent réalisée par un médecin suite à un diagnostic soit traumatique soit en lien avec une maladie. Le plus souvent ces attelles sont demandées par des chirurgiens orthopédiques, des rhumatologues ou des neurologues. L'attelle a alors pour but de permettre une fonction (que le corps ne peut plus faire : lésion du nerf radial par ex), d'immobiliser une articulation ou de mettre au repos un tendon. Le moulage de l'attelle doit alors respecter les principes bio-mécaniques du corps humain et les précautions en lien avec le diagnostic.
Les précautions d'emploi[modifier | modifier le code]
Noter le groupe sanguin du blessé, l'heure de l'accident, les énergies développées (vitesse, hauteur).
Contenir le membre aligné à plusieurs mains lors de la pose d'attelle.
En cas de suspicion de fracture d'un membre, contenir largement les articulations sus et sous-jacentes.
Les attelles gonflables ne doivent être mises en place sur une fracture ouverte, qu'une fois cette dernière bien emballée sans trop serrer dans un pansement occlusif. Avant pansement à compresses ou tissu propre et mise en attelle, mesurer le plus objectivement possible ou photographier l'étendue de la perte de sang autour du foyer de fracture ouverte.
Ne gonflez pas trop l'attelle ; elle contient mais ne garrotte en aucun cas !
Réaxer grossièrement le membre soulage et libère les axes veino-artériels et nerveux, mais la réduction anatomique des fractures n'est JAMAIS une urgence.
Les attelles réalisées sur mesure ne doivent pas être près d'une source chaude, et ne doivent pas faire de douleur.
Avantages et inconvénients[modifier | modifier le code]

Des attelles de plâtre, en thermoplastique ou de résine peuvent être proposées dans presque toutes les indications de plâtre chirurgical, sauf peut être en cas de grand plâtre nécessairement circulaire (pelvipédieux par ex.).
L'avantage principal de l'attelle ne serait pas sa plus grande légèreté par rapport au plâtre chirurgical mais surtout la possibilité de suivre de près l'évolution du gonflement et d'en permettre l'"élégante" ablation sans scie à plâtre. Cette dernière est un outil bruyant la nuit comme le jour et une denrée rare dans nos cliniques et hôpitaux en 2008. Très peu d'IDE enfin acceptent de le manier. Les ergothérapeutes qui réalisent les attelles sur mesure, principalement du membre supérieur, peuvent y ajouter des systèmes dynamiques qui permettent la fonction musculaire sans activer le système musculaire concerné par cette fonction (ex : attelle Kleinert après suture des tendons fléchisseurs des doigts).
En théorie, l'attelle serait plus fragile que le plâtre chirurgical classique et surtout, un sujet peu coopérant pourrait l'ôter lui-même et mal la remettre. La limite de ce type de contention est donc la compréhension de l'usager. Est-ce là dans tous les cas aussi, un inconvénient vrai ?
Ce n'est pas contrairement aux affirmations de certaines autorités (Chapman MW, 2001) en partant d'un plâtre classique premier que l'on obtient après séchage, bivalvage et émondage, l'attelle la plus solide et la mieux moulée.
Notes et références[modifier | modifier le code]

↑ tractionsplint.com: The Leading Traction Splint Site on the Net [archive]
Liens externes[modifier | modifier le code]

Les immobilisations provisoires, un article du site Infirmiers.com
[masquer]
v · d · m
Premiers secours et secourisme
Généralités Prévention • Droit des premiers secours Sign first aid.svg
Premiers secours
Formation Formation • Sauveteur (PSC 1) • Sauveteur-secouriste du travail (SST)
Techniques Bilan • Protection • Alerte • Secours • Surveillance
Applications Premiers secours sur la route
Secourisme
Formation Formation • Secouriste (PSE 1 • PSE 2)
Techniques Bilan • Relevage • Brancardage • Techniques
Applications Prompt secours routier • Sauvetage aquatique • Secours en montagne
Véhicule de secours Ambulance • Cardiomobile • Premier secours relevage • Unité mobile hospitalière • Véhicule de premiers secours • Véhicule radio-médicalisé • Véhicule de secours et d’assistance aux victimes • Véhicule de secours routier
Matériel Attelle • Cacolet • Canule de Guedel • Cardiopompe • Civière • Collier cervical • Coussin hémostatique • Défibrillateur automatique • Écharpe • Lot de sauvetage • Matelas immobilisateur à dépression • Plan dur • Trousse de secours
Secours organisés Secours paramédicaux • Sapeur-pompier • Aide médicale urgente • Numéro d’appel d'urgence (000 • 112 • 119 • 911 • 999) • Canal E • Liste d’organismes de secourisme par pays
Mise en garde médicale : Rien ne saurait remplacer une formation par un organisme agréé.
Portail des premiers secours et du secourisme Portail des premiers secours et du secourisme
Catégories : Matériel de prompt secoursTraitement de l'appareil locomoteurPremiers soins
به انگلیسی اسپلینت

A splint is a device used for support or immobilization of limbs or of the spine. It can be used:

By the emergency medical services or by volunteer first responders, to immobilize a fractured limb before the transportation; it is then a temporary immobilization;
By allied health professionals such as occupational therapists, physiotherapists and orthotists, to immobilize an articulation (e.g. the knee) that can be freed while not standing (e.g. during sleep).
By athletic trainers to immobilize an injured bone or joint to facilitate safer transportation of the injured person.
By emergency room physicians to stabilize fractures or sprains until follow-up appointment with an Orthopedist.
In most ERs, a fibreglass splinting material, called Orthoglass, is commonly used for several reasons.

It is clean, unlike most plaster splinting materials
It comes in rolls and can be easily measured and cut according to the patient's dimensions.
It comes pre-padded, which saves time and energy trying to roll out padding.
It dries in about 20 minutes, and there are no risks for burns involved.
A nasal splint helps control bleeding and provide support in certain cases where the nose bone is broken.

Contents [hide]
1 Commonly used splints
2 Assisted cough technique
3 Origins
4 See also
5 External links
Commonly used splints[edit]



Illustration of an Ankle Stirrup Splint
Sugar Tong
Ulnar Gutter
Volar Wrist Splint
Thumb Spica
Posterior Lower Leg
Posterior Full Leg
Posterior Elbow
Finger Splints
Ankle Stirrup
Shin splint
wrist/arm splint
Assisted cough technique[edit]

Commonly used after surgery to provide support to an incised area and decrease pain on coughing.

While the patient attempts to cough the area is braced by the patient (or assistant) using pillow, folded blanket or extended hand placed over the incision.

Gentle pressure is applied for bracing only during the attempt to cough.

Origins[edit]

Different forms of the splint have been used sparingly throughout history; however, the splint gained great popularity as a medical device during the French and Indian War[citation needed]. Generally consisting of two small wooden planks, the splint was commonly tied around the fracture with rope, cloth, or even rawhide during frontier times in American history. To this day, the splint is commonly used to secure small fractures and breaks. (See, for example, Henry Gassett Davis.)

See also[edit]

Spica splint
SAM Splint
STAT Splint
Traction splint
Vacuum splint
Cervical collar
Extrication splint (KED, Kendrick's extrication device)
Long spine board
Orthopedic surgery
Buddy wrapping
HARE Traction Splint
PASG (Pneumatic Anti-Shock Garment)
External links[edit]

Wikisource has the text of a 1905 New International Encyclopedia article about Splint.
Home Treatment for Finger, Hand & Wrist Injuries on WebMD
Cast & Splint Care Tips on WebMD
Stub icon This medical treatment–related article is a stub. You can help Wikipedia by expanding it.
Categories: Emergency medical equipmentOccupational therapyOrthopedic treatmentMedical treatment stubs